Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией

Сделай текст в виде html. Теги <div> и <br> не используй. Текст:

Одна из главных жидкостей в организме человека - желчь, которая необходима для процессов пищеварения. Желчь выделяется клетками печени и нормально накапливается в желчном пузыре, а затем выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Однако, когда возникают патологии, желчь может попасть в пищевод и вызвать повреждение слизистой оболочки этого органа. Давайте рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы о том, что может вызвать этот процесс, какие опасности он несет и как его можно лечить.

Желчь является одним из пищеварительных соков организма и производится в печени. Ее главное предназначение - помочь переварить жиры и белки, поддерживать микрофлору ЖКТ и фильтровать вредные вещества. (Ишманов М.Ю. и др., 2013) Однако, когда желчь неблагополучно попадает в пищевод, в организме возникают проблемы. Нормально работающий аппарат пищеварения обладает барьером между желудком и пищеводом, который называется нижний пищеводный сфинктер. Но у здорового человека содержимое желудка может все равно попадать в пищевод, не вызывая дискомфорт. Это называется рефлюксом, и он возникает около 50 раз в сутки в норме. Однако, если количество эпизодов рефлюкса увеличивается и содержимое желудка и других отделов (кислота, желчь, пищеварительные ферменты) задерживается в пищеводе, организм страдает и слизистая оболочка тоже повреждается. Это приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сегодня считается самой распространенной на земле и диагностируется у 40% взрослого населения мира. (Беловол А.Н. и Князькова И.И.)

Возможные причины заброса желчи в пищевод

Физиологический рефлюкс может быть нормой, но заброс желчи в пищевод свидетельствует о наличии патологии. Один из видов такой патологии - дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР), который возникает, когда желчь перемещается из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод.

Причины заброса желчи в пищевод могут быть различными. Одной из них является нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой. Кроме того, эту патологию могут вызвать такие заболевания, как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и гастрит. После операции по удалению желчного пузыря может возникнуть постхолецистэктомический синдром, который также может стать причиной заброса желчи в пищевод.

Избыточный вес или прием некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных, седативных, нитратов, антагонистов кальция, психоактивных веществ) также могут вызвать эту патологию. Несмотря на причину, заброс желчи в пищевод в любом случае является патологическим процессом, который может приводить к неприятным симптомам и повреждению слизистой пищевода.

Одной из причин развития ГЭРБ является желчный рефлюкс, который может повредить слизистую пищевода. Несмотря на то, что соляная кислота считается основным провоцирующим фактором для развития этого заболевания, до половины всех эпизодов ГЭРБ не связаны с повышенной кислотностью. Во многих случаях желчный компонент также присутствует в желудочном содержимом и может попадать в пищевод, вызывая токсические эффекты. Это происходит из-за дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а затем в пищевод.

Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить пищеводную слизистую и привести к различным заболеваниям. При смешанном рефлюксе соляная кислота и разрушающие свойства желчных компонентов взаимодействуют, усиливая друг друга. В этом случае заболевание протекает тяжелее.

Пациенты с рефлюксной болезнью склонны искать помощь в лечении этой болезни, и одним из доступных способов лечения является использование эзофагопротектора Альфазок. Этот препарат является первой разработкой, которая способна фиксироваться на стенке пищевода. Он защищает и заживляет поврежденную слизистую оболочку при рефлюксной болезни.

Несмотря на свои преимущества, эзофагопротектор имеет противопоказания и его прием требует предварительной консультации со специалистом. По своей природе пищевод не готов к контакту с агрессивными веществами, и в случае регулярных и длительных эпизодов рефлюкса, слизистая оболочка пищевода не в состоянии защитить его от токсичных эффектов. Это приводит к разрушению барьерного слоя слизистой, проникновению едких компонентов внутрь него и разрыхлению межклеточных контактов. В результате возникают эрозии, и нежные стенки пищевода получают токсические ожоги.

Возможно, вы сталкивались с такими неприятными симптомами, как изжога, отрыжка или горечь во рту, которые могут быть вызваны забросом желчи в пищевод. Это состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, развивается из-за агрессивного воздействия на стенки пищевода, которые не успевают восстановиться. В результате, пациенты могут начать испытывать типичные симптомы такие как изжога, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту, и боль при глотании.

Однако, при желчном рефлюксе, пациенты могут также испытывать горечь во рту, чувство жжения в груди, и наличие кома в горле. Кроме того, они могут столкнуться с внепищеводными симптомами, такими как сухой кашель, осиплость голоса, и воспалительные процессы в глотке и гортани.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни становится долгим и комплексным процессом, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Однако, есть некоторые методы, которые могут помочь облегчить состояние, например, изменение образа жизни, уменьшение количества употребляемых специй и алкоголя, а также медикаментозное лечение.

Независимо от того, какие симптомы вы испытываете, важно обратиться к врачу для получения диагноза и назначения лечения. Раннее лечение может помочь предотвратить обострение заболевания и улучшить качество жизни.

Сколько вреда наносит незалеченная ГЭРБ?

Регулярное возникновение ГЭРБ приводит к хроническому заболеванию, которое не исчезает самостоятельно, а в случае необращения за лечением может спровоцировать опасные последствия. Отсутствие своевременной помощи со стороны медиков может спровоцировать появление медленно заживающих эрозий на слизистой оболочке пищевода. Даже если эрозии заживают, на их месте могут появиться стриктуры, служащие причиной сужения пищевода. В результате, человек сталкивается с трудностями при глотании пищи, так как пищевой комок с трудом проходит через узкий проход.

Как бороться с забросом желчи: советы гастроэнтерологов

Заброс желчи - это серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения и корректировки образа жизни. Как правило, лечение возможно только под наблюдением врача-гастроэнтеролога, который назначит необходимые медикаменты, направленные на борьбу с последствиями заброса желчи.

На первоначальном этапе развития болезни пациенту нужно готовиться к многомесячному курсу лечения, а после окончания такого лечения продолжать принимать поддерживающую терапию. Исследования показывают, что без поддерживающего лечения вероятность рецидива заболевания возвратится в течение первого года после лечения может быть очень высокой.

Кроме лекарственных препаратов, гастроэнтерологи также предоставляют рекомендации по коррекции образа жизни. При борьбе с забросом желчи рекомендуется следовать следующим советам:

• Снизить массу тела, если она избыточна, и бросить курение.
• Регулировать режим питания так, чтобы было 4 рациона питания в день без перекусов, а порции должны быть не слишком большими. Последний прием пищи должен произойти не менее чем за 2 часа до сна, чтобы избежать рефлюкса.
• Максимально ограничить употребление очень горячей и холодной пищи, газированных напитков и алкоголя.

Кроме того, для максимального эффекта нужна зашита пищевода. Она направлена на защиту пищевода от кислоты, которая не является достаточной для лечения заброса желчи.

Нельзя забывать, что заброс желчи - это хроническое заболевание, и что борьба с ним требует длительного лечения и изменения образа жизни под наблюдением гастроэнтеролога.

Які препарати врачі рекомендують при желчному рефлюксі?

При традиційному лікуванні гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРБ) застосовуються кілька груп препаратів. Основою лікування є антисекреторна терапія з використанням інгібіторів протонної помпи (ІПП). Вони підгнічують синтез соляної кислоти та знижують кислотність шлункового соку. Тривалість основного та підтримуючого курсів терапії становить не менше п'яти місяців. Препарат приймають 1-2 рази на день на протязі 4-6 тижнів при неерозивній формі ГЕРБ та 8-12 тижнів - при ерозивній формі болезні. Підтримуюча терапія може тривати до 52 тижнів, протягом яких препарати приймають у повній або половинній дозі.

ІПП вважаються найбільш ефективними та безпечними препаратами в лікуванні рефлюксної хвороби, але вони можуть бути недостатніми для терапії забросів жовчі: ІПП підгнічують утворення соляної кислоти, але вони не захищають піщевід від жовчних рефлюксів.

Препарат "Альфазок" діє безпосередньо в піщеводі, захищає та зцілює пошкоджену слизову оболонку при ГЕРБ. Вказується обмеження в застосуванні. Рекомендується отримати консультацію лікаря. Ще одна група використовуваних препаратів - антациди. Їх завдання у цьому випадку - не тільки нейтралізувати соляну кислоту, але й адсорбувати жовч та зменшити її шкідливу дію. Однак антациди використовуються переважно для разового застосування - їх призначають для зняття неприємних симптомів. Вони діють швидко, але дають непродовжний ефект - на 1,5-2,5 години. Тому, як правило, їх не назначають як самостійне лікування. Крім того, антациди не можуть нейтралізувати лужну реакцію жовчі.

Паралельно з цими препаратами при забросі жовчі в піщевід може бути призначена урсодезоксихолева кислота. Це жовчогінний засіб, який зменшує агресивність жовчних кислот і сприяє нормалізації функції жовчовивідної системи. Ця речовина здатна нейтралізувати токсичність жовчі, переводячи жовчні кислоти в складі рефлюкту в менш небезпечну для слизової водорозчинну форму.

Для поліпшення роботи нижнього піщеводного сфінктера лікар може також включити до схеми лікування препарати з групи прокінетиків. Вони впливають на роботу гладеньких м'язів шлунково-кишкового тракту, запобігають патологічному забросу в піщеводі і при потраплянні туди рефлюкту прискорюють його евакуацію в шлунок. Як і антациди, прокінетики не застосовують як самостійні препарати, призначаючи їх тільки в складі комплексної терапії.

Як жовчний, так і кислотний рефлюкс можуть виникати постійно, тому людині з такою патологією варто налаштовуватися на тривалий курс лікування та прийом препаратів під час ремісії як підтримуюча терапія.

Прийом лікарських засобів, корекція способу життя, позбавлення від зайвої ваги - все це не гарантує видужання від хвороби. Діагноз ГЕРБ змушує повністю змінити своє життя та постійно слухати свій організм: не розпочався рецидив хвороби, не погіршилося стан піщеводу. А якщо не звертати уваги на хворобу, неприємні симптоми починають виникати постійно, заважаючи людині нормально спати та навіть змушуючи відмовлятися від прийому їжі.

Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе? Эта проблема часто становится причиной нелеченой болезни, так как большая часть рекомендованных препаратов, как правило, работают в желудке, не оказывая позитивного влияния на пострадавшую слизистую пищевода, а симптомы болезни представляют собой проявление ее повреждений. Однако, новая группа препаратов, эзофагопротекторы, целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода. Этот класс медикаментов включает в себя итальянский препарат «Альфазокс». Раствор «Альфазокса» содержит два натуральных компонента, гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, которые способствуют заживлению поврежденной слизистой пищевода. Активные компоненты обволакивают пищевод, защищая его от агрессивных воздействий, а полоксамер 407 фиксирует активные вещества на стенках пищевода, усиливая действие препарата. Важно отметить, что «Альфазокс» мало имеет побочных эффектов, поскольку его компоненты не всасываются, а выводятся естественным образом.

«Альфазокс» рекомендуется принимать в комбинации с ингибиторами протонной помпы в рамках комплексной терапии ГЭРБ. Исследования показали, что это подход дает лучший эффект по сравнению с приемом только ИПП, проявляется быстрый эффект и значительное улучшение эндоскопической картины у пациентов с эрозиями на стенках пищевода. Для достижения оптимального эффекта, раствор следует принимать после еды не сразу, а через 30 минут. Важно избегать употребления пищи и напитков в течение двух часов после приема препарата, чтобы избежать смывания средства со стенки пищевода. Также не следует запивать «Альфазокс», и не разводить его водой, чтобы обеспечить максимальную защиту поврежденной слизистой пищевода. Средство противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Курсовое лечение обычно длится 4-5 недель.

Фото: freepik.com