Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку

Зубной имплантат – это искусственный зуб, состоящий из трех основных частей. Нижняя часть, называемая имплантатом, вкурчивается в челюсть и заменяет корень настоящего зуба. Изготавливается она из гипоаллергенного сплава. Абатмент – это переходник между имплантатом и коронкой и выполняет функцию опоры. Его можно изготовить из металла или керамики, а для временных протезов – из пластмассы. Коронка – верхняя часть имплантата, на которую надевается абатмент и имитирует внешность настоящего зуба. Она может быть изготовлена из керамики или пластмассы.

Зубной имплантат создан таким образом, чтобы можно было заменить абатмент и коронку при необходимости, не трогая винт или нижнюю часть имплантата, который уже ввинчен в челюсть. Такой подход позволяет минимизировать возможные повреждения челюстной кости.

Зачастую имплантация становится единственным способом избавления от проблем, связанных с отсутствием одного или нескольких зубов. Однако, в отличие от обычного протезирования, при этой процедуре создается полноценная имитация отсутствующего зуба, с использованием искусственного корня. Это позволяет нормализовать нагрузку на челюсть и укрепить костную ткань.

Если челюстная кость атрофирована, то может потребоваться ее наращивание при помощи натурального материала, взятого непосредственно у пациента, или синтетического заменителя костной ткани.

Так как имплантация является хирургической процедурой, она не проводится при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, эту процедуру противопоказано проводить беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет. Ее проведение возможно только после того, как полость рта очищена от кариеса и воспалений десен, а также при правильной прикусе.

Существует два вида материалов для создания заменителя зуба - это титан и его сплавы либо диоксид циркония, который используется в редких случаях аллергии на титан. Несмотря на это, в большинстве случаев выбирают титановые сплавы, так как они считаются более надежными. Форма имплантата также делятся на две категории: винтовые, удерживающиеся в челюсти за счет резьбы, и цилиндрические с текстурированной поверхностью, удерживающиеся за счет прорастания костной ткани в его поры. Для создания пористой поверхности используется специальное напыление, например, наночастиц диоксида титана.

Существует три категории имплантатов: «эконом», «мидл» и «премиум». Стоимость имплантации одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» составляет около 25 000 рублей, «мидл» - от 25 000 до 50 000 рублей, а «премиум» - от 50 000 до 100 000 рублей.

Основными странами-производителями всех видов имплантатов являются Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея.

Компания ROOT (Швейцария) производит имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, изготовленные из титана четвертого, пятого и шестого классов. Эти имплантаты имеют комбинированную резьбу, что повышает прочность закрепления и приживаемость, а благодаря широкой линейке размеров возможно охватить максимум клинических случаев. Эта линейка также позволяет сохранить эстетический контур десны, особенно актуально при протезировании передних зубов. Процедура имплантации основана на малоинвазивном протоколе. К тому же, применение данного вида имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.

Имплантаты Nobel (Швейцария) класса премиум используются в сложных клинических случаях, могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Технология TiUnite обеспечивает быстрое приживление. Использование этих имплантатов также позволяет добиться высоких эстетических результатов.

Компания Straumann (Швейцария) производит премиальные протезы, которые выпускаются в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. В сочетании с поверхностями, стимулирующими быстрое приживление, позволяет решать проблему полного отсутствия зубов. Компания Alpha Dent (Германия) представляет шесть моделей имплантатов премиум-класса, которые решают сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.

Имплантаты Noris Medical (Израиль) изготовлены из высококачественных титановых сплавов и представлены 10 видами премиальных имплантатов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.

Имплантаты компании Osstem (Южная Корея) занимают лидирующие позиции, занимая 80% южнокорейского рынка имплантатов и 5-е место на мировом рынке. Продукция балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». На новые модели имплантатов проводятся тесты на животных для определения их приживаемости.

Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев. Чаще всего приживаемость составляет 95-97%, и отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента, системными заболеваниями, врачебной ошибкой или низким качеством изделия. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода и различных методов для имплантации зубов.

Какие бывают виды установки имплантатов?

Существует несколько видов имплантации зубов, которые отличаются степенью инвазивности операции. Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой, одномоментная после удаления зуба и двухэтапная с отсроченной нагрузкой - вот основные виды.

Одноэтапная имплантация

Также называют однофазной, малоинвазивной, экспресс-имплантацией или Immediate Load. Суть процедуры сводится к вживлению титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Однако, существует проблема - истончение кости в месте длительного отсутствия зуба, что требует тщательного подбора имплантатов для их надежного закрепления. Сама процедура малоинвазивна, что позволяет поставить временный протез практически сразу, а после приживления имплантата заменить его постоянным.

Еще одна реализация одноэтапной имплантации - All-on-4. Она предназначена для протезирования большого количества зубов (12–14) и закрепляется в челюстной кости с помощью четырех имплантатов: двух фронтальных и двух боковых. Этот метод применим только при отсутствии в челюстной кости атрофированных участков, и очень важна точная установка имплантатов для правильной нагрузки на протез.

All-on-6 - это усовершенствованный вариант протезирования, где протез крепится шестью имплантатами, установленными под углом. Этот метод обходит атрофированные области костной ткани, но имеет более высокую стоимость, чем All-on-4.

Базальная имплантация используется при сильной атрофии челюстной кости. Она закрепляется не в верхнем губчатом, а в более глубоком - базальном - слое челюсти. При этом необходимо проводить процедуру при отсутствии не менее чем трех зубов подряд, чтобы было место для имплантатов.

Комплексная имплантация предполагает использование разных типов имплантатов и протоколов имплантации, если пациенту необходимо восстановление и передних, и коренных зубов.

Одномоментная имплантация после удаления зуба

Имплантат внедряют в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Через четыре-шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (в случаях с классическими имплантами).

Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой

Существует два варианта двухэтапной имплантации:

Классическая имплантация - наиболее сложный вариант, при котором формируется костное ложе, в которое устанавливается имплантат, закрывается заглушкой, и десна ушивается вплоть до приживления имплантата - на четыре-шесть месяцев. После этого заглушка снимается, и ставится формирователь десны - еще на примерно месяц. И только после этого устанавливается протез.

Балочная конструкция на имплантах - это установка условно-съемного протеза челюсти на два или четыре имплантата, соединенные балкой. Применяется при полном отсутствии зубов, требует тщательной подготовки костного ложа.

При внедрении искусственных элементов в организм всегда важно подбирать правильные материалы и следовать врачебным рекомендациям. Результат процедуры будет зависеть от ответственного подхода со стороны врача и пациента.

Фото: freepik.com