Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) становятся все более распространенной причиной смерти в России, также как сердечно-сосудистые заболевания и рак. Экстримальные виды спорта и агрессивные действия со стороны окружающих могут привести к опасным травмам головного мозга. Особенно опасными оказываются ДТП, где риск получения ЧМТ больше всего.

Даже если врачи смогут спасти жизнь пострадавшего, травма головного мозга может серьезно повлиять на его дальнейшую жизнь. Люди, перенесшие ЧМТ, могут остаться инвалидами на всю жизнь, нуждаясь в регулярной терапии.

Тем не менее, не все больные и их родственники осознают важность реабилитации после лечения. Увы, многие люди по-прежнему думают, что восстановление после травмы - это только обучение пациента использованию трости или костылей, или просто прием отдыха после выписки из больницы. Врачи же утверждают, что именно качество и результаты проведенной реабилитации после лечения могут сильно повлиять на будущее здоровье больного и его благополучие.

Последствия черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговые травмы могут быть легкими, умеренными или сильными и представляют собой серьезную опасность для здоровья. В зависимости от степени тяжести травмы ее последствия могут быть различными, в том числе, от легких до крайне тяжелых. Именно поэтому неврологи подчеркивают, что мозг человека - это очень пластичный орган, который может иногда оправляться даже от критических повреждений.

Однако, необходимо понимать, что не всегда возможно предсказать скорость и полноту выздоровления после травмы, даже если она была средней тяжести. Это связано с тем, что последствия повреждений иногда могут появляться через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после травмы, особенно если речь идет о черепно-мозговой травме у детей.

Наиболее распространенные последствия травм головного мозга включают:

- частичные или полные параличи конечностей на одной или двух сторонах тела;

- потеря чувствительности в руках, ногах или коже на туловище;

- хронические головные боли;

- потеря зрения, слуха, речи;

- отсутствие способности к самостоятельному дыханию и глотанию;

- невозможность контролировать функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация);

- развитие посттравматической эпилепсии (сопровождающееся судорожными приступами, иногда - с потерей сознания);

- дрожание в конечностях;

- утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Однако, следует понимать, что каждый больной может иметь свой индивидуальный набор симптомов, в зависимости от того, какие конкретные отделы мозга были повреждены и насколько серьезно была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей и нарушения дыхания, проходят лишь в раннем посттравматическом периоде, а другие, например головные боли, могут появиться через много лет после травмы.

Кроме того, термин "сотрясение мозга" относится к травме легкой степени тяжести черепа и мозга. Характерными симптомами, которые позволяют отличить его от малоопасной травмы, являются потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если эти признаки отсутствуют, то есть нет головокружения или потери сознания, посещение врача необязательно. Однако, если человек был без сознания хотя бы минуту, а также если он не может вспомнить происшествие, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться на консультацию к врачу-неврологу.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к каждому больному. В отличие от инсультов, где происходит сходный сценарий развития событий, у ЧМТ сценарий развития может быть различным в зависимости от механизма получения травмы и сочетания с другими повреждениями. Некоторые больные уже непосредственно после происшествия впадают в кому, означающую предвосхищение гибели больного или же выполняющую роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Тем не менее, врачи заявляют, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени, и скорость происходящих изменений определяет благополучный прогноз. Именно поэтому, так важно начинать реабилитационные процедуры еще до выписки больного из неврологического стационара, на первых этапах лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия способны значительно повысить шансы на возвращение пациента к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. Позднее обращение за реабилитационной помощью не всегда дает положительный результат, так как патологические изменения в организме уже укрепились.

Следовательно, каждый пациент, перенесший черепно-мозговую травму, требует мультидисциплинарного подхода. Тяжелым больным с нарушениями стволовых функций – дыхания и глотания – необходима помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевой функции предполагает приоритетную работу с логопедом. Изменения психики, хронические головные боли и проблемы со сном требуют участия нейропсихолога и эрготерапевта в реабилитации.

Восстановление когнитивных функций

Когнитивные функции – это то, что отличает каждого человека как индивидуальность. Поэтому восстановление памяти, концентрации внимания, умения усваивать новые знания, счета в уме, ориентации во времени и пространстве не менее важны для каждого человека, чем сохранение подвижности или управление функциями своих внутренних органов. Следовательно, для того чтобы человек мог вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям после ЧМТ, нейропсихолог должен составить для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко пациентам после серьезного повреждения мозга приходится восстанавливать знания по новой, особенно в чтении и письме, однако, как подчеркивают эксперты, повторно освоить эти навыки станет проще при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Восстановление речевых способностей

После травматического повреждения головного мозга (ТПМ) пациенты, как и некоторые инсультные больные, могут столкнуться с трудностями в выражении своих мыслей и идей. Эти нарушения имеют разные проявления, от проблем с артикуляцией (управлением языком и челюстями) до афазии, когда благодаря повреждению центров, ответственных за речь, затрудняется произношение отдельных слов или формулирование связных предложений. Для лечения таких нарушений может потребоваться помощь нескольких специалистов, включая логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые помогут больному восстановить речевые способности путем проведения специальных упражнений. Результаты могут быть положительными, если использовать такие методики, как методика Кастильо Моралеса и массаж щек и языка.

Развитие моторики и улучшение опорно-двигательного аппарата

Если травма вызвала паралич или парез, который мешает самостоятельности пациента в его движениях, ему необходима помощь со стороны специалистов – врача-реабилитолога, массажиста, специалиста по лечебной физкультуре и физиотерапевта. С помощью специализированных методов можно избавиться от нефизиологического напряжения в мышцах конечностей, повысить равновесие и координацию движений, избавиться от слабости и дрожи. Система таких упражнений помогает пациентам вернуться к сами собой в течение нескольких недель, без необходимости обращения к медицинскому персоналу или родственникам, и самостоятельно сделать небольшие поступки.

Повышению эффективности двигательной реабилитации способствует применение специализированного оборудования, такого как подвесная система разгрузки веса «Экзарт». Система позволяет пациенту активизировать нервно-мышечную систему и максимально безопасно перемещаться в вертикальном положении.

Боль, которую возможно почувствовать в течение нескольких лет после черепно-мозговой травмы, может быть не только неприятной, но и долгой. В таких случаях для устранения головной боли важно применять физиотерапевтические методы. Одним из них является криотерапия, которая использует холод для облегчения симптомов, а также магнитотерапия, массаж и другие методы, направленные на уменьшение дискомфорта. Эти методы, как правило, более эффективны в долгосрочной перспективе, чем обезболивающие препараты.

Как помочь человеку пережить травму мозга

После тяжелого ЧМТ, восстановление базовых функций тела - только начало. Такая травма может сильно изменить характер человека, привести к замкнутости, раздражительности, агрессивности или апатии. В такой ситуации, работа с психологом, как индивидуально, так и в группе, может помочь адаптировать пациента к новым условиям жизни. Также арт-терапия может способствовать приобретению новых увлечений и помочь в адаптации. Важно отметить, что профессиональная поддержка является ключевой в решении проблем после травмы мозга. Она помогает завершить лечебный процесс и избежать напряженных взаимоотношений между пациентом и его близкими, которые часто не понимают, что в основе поведения человека лежат изменения высшей нервной деятельности, а не эгоизм.

Сегодня мы говорим об эрготерапии - определенной области реабилитации, которая направлена на восстановление способности к самообслуживанию и труду у людей, переживших травму. В таких ситуациях, пациентам может потребоваться переоборудование жилья или автомобиля, с помощью специальных приспособлений, которые облегчают выполнение привычных действий. Эрготерапевты используют специальные тренажеры для проверки реальных возможностей человека к самостоятельным действиям, или же воспроизводят типичную жилую и рабочую среду в специальных учебных комнатах и квартирах. Этот подход позволяет отработать все важные навыки под наблюдением специалиста, и избежать ошибок, что может произойти после выписки из реабилитационного центра.

Несмотря на недостатки в местной системе здравоохранения, отличительной чертой которой является высшая помощь тех, кто сможет выжить самостоятельно, многие люди, пережившие травму головы, смогут вернуться к своей обычной жизни благодаря работе специалистов в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники незамедлительно после травмы является задачей родственников и близких, всей командой заинтересованных в выздоровлении пациента. Этот подход минимизирует негативные последствия черепно-мозговой травмы для тех, кто столкнулся с этой проблемой.

Фото: freepik.com