Воспаление небных миндалин: современные методы и препараты для лечения

Многие вирусы группы ОРВИ и бактерии могут вызывать воспаление и увеличение миндалин - ключевых защитных органов ротоглотки. Тонзиллит, или воспаление миндалин, является одним из лидеров среди лор-патологий, и ежегодно до половины населения России сталкиваются с этим заболеванием (согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ). Хронический тонзиллит сопровождается острыми симптомами и риском серьезных осложнений. В этой статье мы расскажем о первых признаках тонзиллита, возможных методах лечения и осложнениях.

Небные миндалины - это ключевые иммунные органы, которые существенно помогают организму бороться с воздушно-капельными инфекциями. Расположены в глубине ротоглотки, их лимфоидная ткань состоит из концентратов защитных клеток и белков. Миндалины являются первыми барьерами для бактерий и вирусов из внешней среды, и в норме организм уничтожает патогены. Однако, если количество микроорганизмов слишком велико, иммунные органы могут не справиться, что приводит к воспалительному процессу. Например, лимфоидная ткань может отекать, а слизистая оболочка глотки краснеть и раздражаться, вызвав тонзиллит (или ангину, как привычно называется это заболевание). Тонзиллит часто встречается у людей, и ежегодно до 60% детей и до 40% взрослых в европейских странах переносят воспаление миндалин (согласно исследованиям).

Если вы столкнулись с первыми симптомами тонзиллита, например, чувством боли в горле, поможет антисептическое средство для горла. Также не стоит забывать о принципах лечения и возможных осложнениях этого заболевания.

Возможные причины воспаления, опухания и болевых ощущений в миндалинах могут быть различными. Этиологическим фактором тонзиллита в большинстве случаев являются инфекционные агенты, такие как вирусы, микробы и грибы, но также тонзиллит может быть вызван токсическими реакциями, аллергией, системными аутоиммунными болезнями и эндокринными нарушениями. В любом случае, тонзиллит может принимать форму острого, острого рецидивирующего или хронического заболевания.

Острый тонзиллит - это самая распространенная форма заболевания и является внезапным инфекционным воспалением. Он характеризуется выраженной отечностью, увеличением и покраснением миндалин, которые исчезают после выздоровления. Острый рецидивирующий тонзиллит характеризуется ангиной с частыми повторными эпизодами острого воспаления. Хронический тонзиллит связан с гипертрофией миндалин, их постоянным увеличением, а также заметным нарушением иммунной функции органа.

Проявления воспаления миндалин зависят от его формы. Острый тонзиллит характеризуется першением и болью в горле, раздражением слизистой оболочки и дискомфортом при разговоре, питье и приеме пищи. При хроническом тонзиллите, чаще беспокоят белые пробки на миндалинах, постоянное увеличение лимфоидной ткани миндалин и близлежащих лимфоузлов, а также фоновая болезненность при приеме жесткой пищи, горячего или холодного питья, при переохлаждении. При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита может периодически повышаться температура тела.

Следует отметить, что лечение горла необходимо начинать при первых признаках воспаления. Своевременное начало терапии позволяет сократить длительность заболевания, снизить остроту симптомов и уменьшить риск возникновения осложнений. Методы лечения выбираются в зависимости от причины заболевания; общие рекомендации могут включать горячие напитки, горгelenka и местные противовоспалительные препараты.

Часто при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите в миндалинах образуются пробки, которые представляют собой загустевший слизистый секрет, складки которого находятся в лакунах, области воспаленной и отечной лимфоидной ткани. Однако, лекарствами эти пробки убрать сложно, поэтому, часто используется механический способ. Врач проводит процедуру промывания лакун: с помощью специального шприца он направляет мощную струю антисептического раствора в область пробок и вымывает их. Чаще всего, эту процедуру проводят прямо перед физиотерапевтической процедурой.

Ссылка на источник: Голубев А. Ю. и соавт. Халитоз у больных с хроническим тонзиллитом. 2018. URL: https://cyberleninka.ru/.

Хирургическое лечение обычно проводится, когда консервативная терапия не дает эффекта в течение продолжительного времени. Если тонзиллит появляется несколько раз в год, миндалины всегда увеличены и отечны, а также перестают выполнять свои функции, то врачи могут рекомендовать удаление иммунных органов. На данный момент, показаниями к операции являются хронический очаг инфекции в миндалинах и три и более обострения тонзиллита в год. Эта операция, называемая двусторонней тонзиллоэктомией, заключается в радикальном удалении миндалин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2021. Ссылка: http://otolar-centre.ru/.

Если речь идет о лечении воспаления миндалин, то лучше всего обращаться к современным клиническим рекомендациям. Консультация специалиста необходима, и нужно учитывать противопоказания. Для начала терапии при признаках заболевания рекомендуется использовать препараты местного действия, как это отмечено в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ по острому тонзиллофарингиту в 2021 году. Чтобы бороться с возбудителями инфекции, снять воспаление и ускорить выздоровление, можно использовать антисептические средства, в частности аэрозоли для горла. Антисептик для горла Митрасептин-Про - одно из современных средств такого рода, которое способствует борьбе с вирусами и бактериями на слизистых оболочках и ускорению регенерации тканей. Инструкция по применению в комплекте.

Надежные средства с проверенным составом помогут быстро справиться с симптомами тонзиллита. «Митрасептин-ПРО» - один из примеров такого средства. Этот аэрозоль содержит антисептический компонент, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, который оказывает тройное действие на возбудителей воспаления миндалин: бактерии, вирусы и грибки.

Активное вещество имеет широкий спектр активности и не вызывает резистентности у болезнетворных микроорганизмов. Более того, «Митрасептин-ПРО» имеет благоприятный профиль безопасности, не оказывает раздражающего действия и минимально увеличивает риск аллергической реакции. Это позволяет использовать лекарство у детей с рождения наружно и с трех лет для орошения горла, а также у людей с хроническими заболеваниями. Противопоказания к его использованию - только индивидуальная непереносимость компонентов и наличие глубоких ожогов.

Компактный формат аэрозоля делает его удобным в применении у взрослых и детей. «Митрасептин-ПРО» рекомендуется использовать 3-4 раза в день непосредственно после появления первых признаков заболевания и в течение всего острого периода тонзиллита. Лекарство также может быть использовано для лечения ран, поверхностных ожогов, кандидозов кожи и слизистых оболочек благодаря универсальному антисептическому действию его компонента.

Этот препарат отпускается без рецепта в аптеках по цене 270–290 рублей за флакон. Однако, перед его применением желательно проконсультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания.

Казеозные пробки: что стоит знать о белом налете на миндалинах

Преобладающая часть структуры миндалин состоит из лимфоидной ткани, которая содержит лимфу - биологическую жидкость, имеющую защитные свойства благодаря скоплению иммунных клеток и белков. Когда в полости рта возникает воспаление, иммунная система активизируется, что приводит к увеличению объема лимфы и интенсивному функционированию иммунных клеток для борьбы с инфекцией. При остром тонзиллите, при правильном лечении, этот процесс заканчивается уничтожением возбудителя и выздоровлением, и миндалины возвращаются в нормальное состояние. (Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Острый тонзиллофарингит. 2021).

Однако, если воспаление не удается быстро устранить и оно продолжается длительное время, тогда возможно переход в хроническую форму заболевания. Ключевыми симптомами хронического тонзиллита являются белые точки на миндалинах, которые обнаруживаются при самостоятельном осмотре глотки. Такие точки указывают на наличие гнойных пробок. Кроме того, миндалины будут постоянно увеличены и заметно "выглядывать" за пределами небных дужек, а болезненность и дискомфорт в горле будут беспокоить почти все время, особенно при переохлаждении и воздействии других негативных факторов. (Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Хронический тонзиллит. 2021).

Еще одной причиной налета и белых пятен на поверхности миндалин может быть гнойное воспаление. Такое воспаление развивается в ответ на серьезную бактериальную инфекцию, например, стрептококковую, и сопровождается выраженной болью в горле, лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. Для лечения гнойного воспаления чаще всего используют антибиотики. (Галкина Л. А. и соавт. Современные подходы к лечению острого гнойного тонзиллита у детей. 2019).

Таким образом, наличие налета на миндалинах может быть признаком наличия инфекции в горле, требующей лечения. Для обработки горла могут использоваться антисептические средства широкого спектра действия, а для эффективного лечения наличия гнойных пробок или гнойного тонзиллита может потребоваться использование антибиотиков. (Лавренова Г. В. и соавт. Роль лимфодренажной терапии в комплексном лечении хронического тонзиллита. 2019).

Современные клинические рекомендации определяют три основных направления лечения воспаления миндалин, также известного как тонзиллит:

1. Медикаментозное лечение, которое включает применение лекарств.
2. Физиотерапевтическое лечение, которое включает промывание.
3. Хирургическое лечение.

Метод лечения зависит от тяжести заболевания, эффективности проводимых мероприятий, риска осложнений и других клинических факторов. Врач оториноларинголог выбирает лечение индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его болезни.

Медикаментозная терапия - средства для борьбы с болью в горле

Для борьбы с болью в горле на рынке доступен широкий выбор медикаментов, которые отличаются лекарственной формой, показаниями к применению и действующими компонентами. Эффективность каждого конкретного препарата зависит от механизма его действия и сферы применения.

Антисептики для лечения воспаления миндалин

При лечении воспаления миндалин эффективными являются местные средства, содержащие один или несколько антисептических компонентов. Они подавляют рост патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление и болезненные симптомы в горле. Среди наиболее эффективных антисептиков можно выделить:

• «Фарингосепт» (номер в ГРЛС: П N011249) — аэрозоль для горла на основе амбазона. Он обладает широким спектром антисептической активности и эффективен при лечении острой и хронической форм вирусного и бактериального тонзиллита.
• «Гексорал Табс экспресс» (номер в ГРЛС: ЛСР-002626/07) — пастилки с антисептиком и обезболивающим веществом. Их применяют для комплексного лечения ангины, фарингита и стоматологических заболеваний, которые сопровождаются воспалением. Этот препарат безопасен для детей от 4 лет.
• «Фурацилин Авексима» (номер в ГРЛС: ЛП-002980) — препарат для полоскания горла на основе антисептика нитрофура. Его выпускают в виде таблеток, предназначенных для приготовления раствора. Он эффективен при лечении воспалительных заболеваний полости рта, глотки, кожи и глаз.

Использование антисептиков обеспечивает эффективное и быстрое улучшение состояния при воспалении миндалин.

Противовоспалительные:

Организм реагирует на воспаление как на защитную реакцию, но плохо переносит ее пациент. Медики также считают этот процесс несовершенным и требующим коррекции. Для того чтобы снять воспаление и уменьшить боль, могут быть назначены противовоспалительные средства (НПВС). Они помимо основного действия, обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами. При воспалении миндалин и горла могут быть назначены следующие средства:

1. "Ангидак" - монокомпонентный спрей с негормональным противовоспалительным средством бензидамином. В зависимости от заболевания применяется как при стоматологической патологии, так и при простудных заболеваниях для снижения воспаления и отечности миндалин.
2. "Септолете Тотал" - таблетки для рассасывания с комбинированным составом. Их активные вещества оказывают комплексное противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Медикамент применяется при широком спектре воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки.
3. "Лоросептин" - спрей для горла с комбинацией антисептика и противовоспалительной молекулы. Рекомендуется к применению при вирусных и бактериальных тонзиллитах. Курс лечения для взрослых и детей от 12 лет не должен превышать семи дней.

Противомикробные средства также способны снять воспаление и отечность слизистых, что помогает уменьшить боль в горле.

Обезболивающие лекарства – это препараты, которые применяются для снятия болезненных ощущений. Обычно анальгетики содержат в своем составе антисептики, что позволяет бороться не только с болевыми симптомами, но и с инфекциями.

Существует немало местных обезболивающих средств, которые можно использовать в домашних условиях. Например, «Ангисептин» представляет собой сосательные пастилки, содержащие местный анальгетик и антисептик. Они эффективны при таких заболеваниях полости рта, как тонзиллиты, стоматит, гингивит и другие воспалительные процессы. Данный препарат, как и многие другие, можно найти в Регистре лекарственных средств России.

Еще одним примером является комбинированный спрей «Анти-Ангин Формула», обладающий как антисептическим, так и обезболивающим действием. Он используется при воспалительных процессах слизистых оболочек горла и гортани: фарингитах и тонзиллитах. Важно отметить, что данный препарат нельзя применять детям.

В свою очередь, «СептАнгин» – это таблетки для рассасывания с местным анестетиком. Они эффективны при выраженной боли в горле, но их применение разрешено только взрослым. Как и в случае с другими препаратами, информацию о данном препарате можно найти в Регистре лекарственных средств России.

Антибиотики – это препараты, которые назначаются при подтвержденной бактериальной инфекции и следует использовать строго по показаниям. Если присутствуют гнойные пробки на миндалинах, то можно предположить микробную природу тонзиллита, однако окончательный диагноз устанавливает врач. Для определения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы, помимо клинической картины болезни. Препаратами, наиболее часто назначаемыми врачами, являются антибиотики группы бета-лактамов и макролидов, как рекомендуют клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ.

Противомикробные средства следует принимать только по назначению врача. В случае вирусной инфекции они могут только навредить и не помочь. При выборе антисептика для обработки горла стоит обратить внимание на его состав, форму выпуска и возрастные ограничения, потому что некоторые антисептики могут применяться для лечения детей и не содержат спирта. Сегодня врачи рекомендуют основное комплексное медикаментозное лечение воспалительного процесса в миндалинах, используя средства с комбинированным многокомпонентным составом и последовательно применяя разные группы лекарств.

В одной из предложенных в литературе схем, описывающей процесс лечения воспаленных миндалин, рекомендуется полоскать горло лечебным раствором для удаления воспалительного секрета с поверхности слизистой оболочки и далее использовать спрей с антисептическим эффектом, чтобы улучшить эффект лечения, как отмечено в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения РФ.

Физиотерапия является одним из способов лечения воспаления миндалин. Для этого применяются различные процедуры на основе магнитотерапии, ультразвукового воздействия, лазеротерапии и ультрафиолетового излучения. Данный метод особенно эффективен при хронической форме тонзиллита, наличии белых пятен на миндалинах, их покраснении и раздражении. Главная цель такой терапии заключается в снижении воспалительного процесса и стимуляции заживления больных тканей.

Источники:

• Шишкунова Т. М. и соавт. Современные аспекты физиотерапевтического лечения пациентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита. 2021. URL: https://elibrary.ru/.
• Алещик И. Ч. и соавт. Тактика лечения пациентов с хроническим тонзиллитом. 2022. URL: http://www.grsmu.by/.

Фото: freepik.com