Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Дифтерия считается некоторыми людьми проблемой из прошлого, но это заболевание еще не исчезло полностью. Бактерии дифтерии у до сих пор могут быть наиболее активными у детей и взрослых. Поэтому крайне важно знать, какие и когда нужно сдавать анализы на дифтерию, чтобы избежать возможного заражения.

В данной статье рассматривается инфекционное заболевание - дифтерия, которое передается исключительно от человека. Основная опасность существует не только у больного, но и у носителя токсигенного штамма, который может проходить бессимптомно и обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Передача бактерий происходит через воздух, соприкосновение с предметами, зараженными микробами, и иногда через зараженную еду. Бактерии на предметах могут жить до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, в воде и молоке - до 20 дней, но умеренные температуры и солнечный свет пагубно влияют на жизнеспособность бактерий.

Вероятность заболевания при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет приблизительно 15-20%. Первые симптомы заболевания появляются через 2-10 дней и проявляются повышением температуры до 38-39 ° С, болью в горле и затрудненным глотанием. Особенностью заболевания является тип поражения миндалин - на них образуется налет в виде плотных пленок, которые быстро утолщаются и становятся кровоточащими эрозиями при снятии. Кроме того, заболевание может протекать без наглядных проявлений, что затрудняет диагностику.

Осложнения дифтерии могут быть очень серьезными, включая опасный инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, периферических нервов, дистрофические процессы в почках, нефрозы, нарушение свертываемости крови и острое воспаление дыхательных путей.

Все это подчеркивает как нужность в своевременной диагностике болезни, так и крайне высокий риск осложнений при заболевании дифтерией. Для идентификации бактерии используется лабораторная диагностика, которая может столкнуться с определенными проблемами, включая низкое количество микробов, скрытые гены, которые могут привести к производству токсина и тд. Следовательно, помимо обследований, необходимо проводить регулярный серомониторинг в группах населения, чтобы оценивать коллективный иммунитет и предотвращать возникновение вспышек и распространение заболевания.

Какие анализы на дифтерию могут быть назначены?

Для выявления дифтерии используется несколько методов. Среди них — бактериологический, серологический, ПЦР-анализ и клинический анализ крови.

Наиболее эффективным методом, который позволяет скорее всего установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Она проводится при наличии ангины с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самых ранних этапах исключить дифтерию.

Бактериологическое иследование может быть назначено профилактически для людей, поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Цель такой диагностики — предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении.

Для проведения бактериологического исследования забирают мазок с пораженной поверхности и помещают его в транспортную питательную среду. Ответ обычно приходит через 5-7 дней из лаборатории, где оценивают, обнаружена ли в биоматериале дифтерийная палочка и есть ли у нее токсичные свойства. Роста дифтерийной палочки при исследовании быть не должно. Если обнаружен нетоксичный штамм, то это не представляет угрозы в большинстве случаев, и достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. Но если обнаружен токсичный штамм, то необходим полный курс лечения и обследование всех, кто контактировал с пациентом.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использоваться ПЦР-диагностика . Показания для ее проведения те же, что и для бактериологического исследования. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Так же, как и при бактериологическом методе, результаты интерпретируются так: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаруживаться. Если же выявлен токсичный штамм, то необходимо срочное проведение лечения.

Анализы на антитела к дифтерии также помогают оценить уровень иммунитета и защищенность от инфекции. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. Определение уровня антител также проводят у "индикаторных" групп для проведения серомониторинга. Для проведения серологических исследований забирают кровь из вены. В лаборатории из нее выделяют сыворотку и определяют в ней содержание антител. Это займет около 2-5 рабочих дней.

При расшифровке результатов анализов действует правило "чем больше, тем лучше". Если уровень антител ниже 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл в зависимости от метода исследования, то иммунитета против дифтерии нет. Существует риск заболевания, и желательно провести вакцинацию даже в случае, когда ранее была сделана прививка. Если уровень иммунитета выше 1:1280 или больше 1,0 МЕ/мл, то иммунитет против этой инфекции высок.

Клинический анализ крови является еще одним вспомогательным методом. С его помощью нельзя отличить дифтерию от ангины, но можно выявить, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа необходима кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1-2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Где можно сдать биоматериал на диагностику

Как правило, прохождение анализов на дифтерию возможно как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных лабораториях. Перед сдачей анализа на дифтерию необходимо уточнить, предоставляется ли данная услуга в выбранной лаборатории.

Для сдачи анализа крови на дифтерию возможно обратиться в любую лабораторию, оформление направления со стороны врача может не требоваться. Однако стоит отметить, что не все лаборатории проводят специализированные исследования на дифтерию, поэтому перед сдачей необходимо уточнить этот момент.

Забор биоматериала следует производить в медицинском учреждении, располагающем своей собственной лабораторией, особенно если речь идет о бактериологическом или ПЦР-исследовании. Качество и точность результатов данного анализа непосредственно зависит от того, как правильно были соблюдены правила процедуры взятия биоматериала, его хранения и транспортировки. Ложный отрицательный результат возможен при нарушении любого из перечисленных этапов.

В государственных медицинских учреждениях исследования на дифтерию проводятся бесплатно по направлению врача. В частных лабораториях оплата осуществляется как за само исследование, так и за процедуру забора биоматериала. Однако, обслуживание в частных лабораториях чаще бывает более высокого уровня, их клиенты могут получать результаты исследования на свой электронный адрес или через личный кабинет на сайте компании.

Несмотря на то, что дифтерия стала редкой болезнью, бактерия-возбудитель по-прежнему представляет угрозу, особенно для людей с ослабленным иммунитетом. Отдавать анализы на дифтерию стоит при возникновении ангины и подобных заболеваниях, рекомендуется исследовать кровь и заранее опознавать уровень иммунитета организма к данной инфекции. Лучше перестраховаться, чем столкнуться со случаем инфицирования дифтерией, который неоднократно отмечался в России.

Фото: freepik.com