ИНСУЛЬТ: ВНЕЗАПНЫЙ И БЕСПОЩАДНЫЙ
19.11.2022

ИНСУЛЬТ: ВНЕЗАПНЫЙ И БЕСПОЩАДНЫЙ

Ежегодно в Иркутской области случается 8000 инсультов, восьмая часть в этой печальной статистике приходится на Братск.

Врачи городской больницы №5 помогают пациентам вернуться к жизни после инсульта

Ежегодно в Иркутской области случается 8000 инсультов, восьмая часть в этой печальной статистике приходится на Братск. На базе пятой городской больницы в 2012 году было открыто специализированное сосудистое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. А чуть позже в этом же лечебном учреждении создали отделение медицинской реабилитации таких пациентов. Головной мозг – не только самая сложная, но и самая хрупкая система нашего организма. Поэтому неврологическая реабилитация после инсульта проходит очень медленно, маленькими шажками. Возврат любого, даже не самого значительного бытового навыка – это уже огромное достижение, которое даёт больному надежду на выздоровление и шанс вернуться к прежнему ритму жизни. Ведь мало спасти человеку жизнь, надо максимально вернуть здоровье. Врачи городской больницы № 5 рассказали о том, почему нельзя игнорировать важные сигналы своего организма, и как проходит сложнейший процесс восстановления пациента после инсульта.

КОГДА ЕСТЬ ШАНС СПАСТИ

С заведующей отделением для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения Марией Туренко мы идём по больничному коридору. Полнейшую тишину среди палат разбавляют сигналы медицинских приборов, доносящиеся из реанимации. В сосудистом отделении каждый случай тяжёлый, а каждый пациент поступает на грани жизни и смерти. Больных сюда привозят в любое время суток: экстренно, на «скорой». Свободных мест в отделении всегда не хватает, потому что число инсультов среди жителей Братска и близлежащих районов не снижается.

– Очень много стало пациентов трудоспособного возраста – 30-45 лет, у которых проявляется клиника

инсульта. Если брать статистику за десять лет, то соотношение молодого и старшего возраста было в пользу старшего. Сейчас эти границы начинают стираться. В отделении проходят лечение пациенты, которым 32 года, 40 и 45 лет. Это люди трудоспособного возраста, люди социально активные. Был в этом году у нас пациент, которому всего 24 года. В старшем возрасте, конечно, всегда более тяжёлое течение инсульта, – отмечает врач-невролог, заведующая отделением для пациентов с ОНМК городской больницы № 5 Мария Туренко.

Врачи обеспокоены безразличием людей к своему здоровью. «Инсульты хоть и случаются внезапно, но всегда подают сигналы», – добавляет Мария Анатольевна. Ишемические инсульты, когда происходит сужение и закупорка сосудов, по которым кровь поступает в мозг, связаны с непролеченной гипертонией, наличием сахарного диабета и с атеросклерозом сосудов головного мозга. Геморрагические инсульты вызваны разрывом артерий и сопровождаются кровоизлиянием в мозг. Этот вид инсульта, хоть и встречается в четыре раза реже, но протекает тяжелее. Смертность от него тоже выше.

В зоне высокого риска всегда находятся люди с повышенным артериальным давлением. Согласно национальному стандарту протокола ведения больных инсультом, вероятность развития острого нарушения кровообращения мозга возрастает в четыре раза при артериальном давлении выше 160/95 мм рт.ст., а при 200/115 мм рт.ст. – в десять раз. Вдвое увеличивают риск развития инсульта вредные привычки, особенно курение.

– Не имеет значения, двадцать вам лет или почти сто, симптоматика у всех одинаковая. Самые яркие симптомы – это ассиметрия лица, то есть когда у нас по какой-то причине опускается глаз, уголок рта опускается. Это видно, если посмотреть на себя в зеркало, либо родственники, которые находятся рядом, должны на это внимание обращать. Это внезапно возникающая слабость в руке, в ноге или в обеих конечностях, ощущение онемения в этих конечностях, нарушение координации. Человек вдруг теряет своё равновесие: его начинает заносить в сторону, либо резко возникает головокружение.

При таких симптомах нужно срочно звонить в «скорую помощь». После того, как случился инсульт, пациент сразу поступает в реанимацию. Терапевтическое окно при инсульте – всего четыре с половиной часа. Это тот период времени, когда возможно восстановить нарушенный кровоток в мозге с полным возвращением всех функций. Если нет противопоказаний, пациенту проводят тромболитическую терапию.

– Один из методов лечения в нашем отделении – это так называемый «тромболизиз». Это тот метод лечения, который направлен на растворение тромба в сосудах. Чтобы мы могли эту терапию провести, нужно, чтобы пациент поступил в течение первых четырёх часов от начала симптоматики. Это очень важное терапевтическое окно. Это шанс для пациента восстановить свои утраченные функции либо по возможности их минимизировать. Для диагностики инсульта у нас есть необходимое оборудование – это аппараты МСКТ (мультиспиральный компьютерный томограф). Помогают нам и наши коллеги – врачи-рентгенологи и УЗИ-диагностики, – говорит доктор Мария Туренко.

КОМАНДНАЯ РАБОТА

Порядка 30% всех пациентов, прошедших успешно лечение в ПСО, обладают выраженным реабилитационным потенциалом. После выписки из сосудистого отделения таких пациентов направляют на второй этап восстановления в отделение реабилитации. В команде отделения врачи-неврологи, инструктор по лечебной физкультуре, логопед, медицинский психолог, физиотерапевт и медицинские сёстры. Каждый из врачей этой мультидисциплинарной бригады составляет индивидуальную программу реабилитации. Курс рассчитан на 14-18 дней и зависит от реабилитационного потенциала. По словам врача-невролога Павла Ломикова, после инсульта чаще всего человек утрачивает речевые, интеллектуальные или двигательные функции. Как маленьких детей врачи учат их делать первые робкие шаги, держать в руке ложку и даже снова произносить элементарные слова.

Отделение медицинской реабилитации открылось на базе пятой больницы в Братске летом 2018 года. По оснащению оно нисколько не уступает подобным учреждениям областного уровня. На вооружении врачей первоклассное оборудование: начиная от функциональных кроватей до тренажеров роботизированной механотерапии. Эргодоски и эргопазлы для развития мелкой моторики, эргостолы, работать за которыми может человек в коляске, беговая дорожка с разгрузкой веса, восстанавливающая функцию ходьбы. Всё это позволяет проводить эффективную индивидуальную кинезиотерапию, речевую и нейропсихологическую реабилитацию.

– При нарушении координации у нас используется стабилометрическая платформа с физиологической обратной связью. Она помогает при нарушении координации, при потере равновесия или при лёгких нарушениях походки. Чтобы пациент мог понять, как правильно поставить ногу, и как лучше перенести свой вес тела при ходьбе. Здоровые люди не контролируют правильную постановку стопы при ходьбе, мы с вами идём правильно, а пациенту, перенёсшему инсульт, нужно заново учиться ходить. В этом им помогают эти тренажёры, – рассказывает невролог, врач по медицинской реабилитации ГБ № 5 Павел Ломиков.

Специфика отделения – вовлекать в процесс родственников, чтобы они тоже принимали участие в реабилитации пациента. Их помощь так же важна, как и личная заинтересованность больного. Реабилитация – долгий и требующий дисциплины процесс.

– Иногда для пациента хватает одного курса реабилитации. Дальше они сами будут собой заниматься, потому что заинтересованы встать на ноги. Зависит многое ведь и от окружения – насколько мотивированы близкие родственники. Сам пациент может быть не мотивирован, и как только остаётся без контроля, дома он перестаёт что-то делать. Но родственники у него настолько жёсткие, они ему во всём помогают. Такая гиперопека – это тоже не очень хорошо. Смысл реабилитации, если родственники за него всё делают? Некоторые считают и надеются, что пройдут курс реабилитации, и он встанет на ноги. Но такого не бывает! Здесь нужно работать, – уверен врач по медицинской реабилитации Павел Ломиков.

Задача-максимум для врачей-реабилитологов – научить пациента ходить, говорить, полностью обслуживать себя и не зависеть от окружающих. Каждый, кто побывал в этом отделении, начинает смотреть на жизнь по-другому, более осознанно относиться к своему здоровью. «Тихим убийцей» называют инсульт врачи-неврологи. Он подкрадывается всегда незаметно и бьёт, что называется, в самое больное место. Как правило, этому, конечно, предшествуют годы, которые человек проводит в постоянном стрессе, хроническое недосыпание, лишний вес, одышка и высокое давление. Но всего этого мы обычно предпочитаем не замечать, пока не случится удар. Увы, примерно в 30% случаев спасти людей, которых поразил инсульт, медики не в силах – больные умирают от кровоизлияния в мозг.

 

Наталия ЗАХАРОВА

Последние новости

Вопросы стимулирования жилищного строительства в территориях Иркутской области обсудил профильный комитет ЗС

п»їВ Иркутской области разрабатывается программа по обеспечению жильем медиков, а также рассматривается возможность выделения субсидий муниципальным образованиям на обеспечение жильем педагогов.

С Днем Героев Отечества!

В этот памятный день мы с гордостью вспоминаем наших соотечественников, имеющих особые, выдающиеся заслуги перед страной.

РУСАЛ и Эн+ проводят волонтёрскую акцию «Верим в чудо, творим чудо!»

РУСАЛ совместно с Эн+ проводит ежегодный новогодний благотворительный Марафон «Верим в чудо, творим чудо!», который завершает сезон волонтёрских акций компании.

Card image

Планируя отпуск или кругосветное путешествие, узнайте, как добраться до самых дешевых рейсов.

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш email не публикуется. Обязательные поля отмечены *